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廖波，男，年二十五。来诊相告：年十七，始现白发，此后逐年增多。年二十岁，外出打工，多人介绍女友，均因白发而分手。于1996年6月20日来诊。觇其发短干枯，已杂银丝，而以两鬓尤著，面色无华，精神欠佳。询其他症，则云：过劳头晕心悸，腰酸乏力。并低声私告：少不更事，染上手淫，之后梦遗频仍。舌淡如纸，苔薄白润，脉沉细弱。此肾精亏损，气血不足。当先塞其遗，再补其虚。用二加龙牡汤合金锁固精丸加减，治其梦遗。处方：白芍15g，白薇15g，生龙牡各30g，附片12g（先煎），桂枝15g，芡实15g，莲须12g，莲子15g，沙苑子15g，菟丝子15g，炙甘草6g，大枣12g，生姜10g。水煎温服。二诊（7月4日）：上方连进5剂，未再遗精，眩晕消除，心悸缓解，精神有振，舌淡苔薄白，脉沉细。改用七宝美髯丹加味，以补肝肾。处方：制首乌20g，枸杞子15g，当归15g，茯苓15g，补骨脂15g，菟丝子15g，黄芪30g，龙牡各30g，芡实15g，莲须12g，沙苑子15g，白芍15g，牡丹皮15g，女贞子15g，墨旱莲15g，黑芝麻30g。服药8剂，老板电催返厂，遂带药10剂，回厂煎服。1998年春节，其母感冒来诊，喜告：“吾儿带回女友过年，发亦青矣。”按：梦遗数年，虽富于春秋，肾亦斲伤。肾亏则精血不足，发失滋养，故黑发转白，干枯不荣。欲补其肾，当先塞漏，待遗精止后，方能进补得益。止遗固精，用二加龙牡汤合金锁固精丸。方中桂枝汤调和阴阳；生龙牡潜阳摄阴；附片温肾壮阳；白薇微苦咸寒，既“利阴气，益精”（《名医别录》），又防桂、附过热伤阴；芡实、莲子、莲须、菟丝子，乃补肾涩精、填精益髓之品，故服后遗精得止。二诊用七宝美髯丹加减，补其肝肾，益其精气。即上方去白薇、附片、桂枝、莲子，加入制首乌、枸杞子，以滋肝肾，涩精气，乌须发。茯苓交通心肾而渗脾湿。补骨脂助命火而暖丹田；菟丝子温补三阴而益精气，二药合用，扶阳配阴，使阴阳平衡。当归辛温养血，黄芪甘温补气，使气血充盈，滋养毛发；牡丹皮活血化瘀，“同当归、熟地黄，则补血”（《深师方》）。女贞子、墨旱莲配伍，为二至丸，益肾阴，乌须发；黑芝麻滋补肝肾，为疗须发早白之常药。全方以补肝肾、养气血为主。以其风华正茂，服药仅十余剂，便肝肾得补，气血渐旺，白发转青。

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